Lungesykdommer

Medisinsk klinikk består av ni avdelinger fordelt mellom våre lokalisasjoner i Bodø, Lofoten og Vesterålen. Medisinsk klinikk har totalt 750 ansatte og innehar spesialister i de fleste indremedisinske spesialitetene samt akutt og mottaksmedisin, nevrologi, hud, onkologi, reumatologi og fysikalsk medisin og rehabilitering. Medisinsk klinikk har i tillegg til sin funksjon som lokalsykehus, en rekke fylkesfunksjoner (gammel sentralsykehusfunksjon) og noen regionale funksjoner som utredning og behandling av sykelig overvekt.

Medisinsk klinikk Bodø

Ved medisinsk klinikks lokalisasjon i Bodø er det fire sengeposter med til sammen 76 senger og en medisinsk overvåkning. I tillegg disponerer klinikken senger i observasjonsenheten som ligger i tilknytning til akuttmottaket. For de indremedisinske fagene er det tilstedevakt hele døgnet for LIS, hvor LIS 2 og 3 utgjør mellomvaktssjiktet. Overlegevakt for generell indremedisin betjenes av grenspesialister fra flere fagområder. Overlegevakten har tilstedevakt til kl. 21.00 og går deretter over på hjemmevakt. Det er etablert egne bakvaktordninger for nyresykdommer og for hjertesykdommer. Det er eget nevrologisk vaktordning som ivaretar mottak av slagalarm. På dagtid er det etablert lege i front i akuttmottaket.
Klinikken har utstrakt dag og poliklinisk behandling og har høy aktivitet gjennom året med rundt 72 000 konsultasjoner.

Det drives utbredt ambulering av spesialistkompetanse i flere fagområder til lokalisasjonene i Lofoten og Vesterålen.

Nordlandssykehuset har utdanningsansvar for de siste to studieårene for ca ¼ av de medisinske studentene ved Universitetet i Tromsø (UiT), dvs. 24 studenter på hvert av studieårene. Legene i Klinikken deltar i undervisningen av disse i henhold til plan som samsvarer med den undervisningen som gis i Tromsø. Sjette års medisinerstudenter avlegger embetseksamen i Bodø. En rekke leger ved Klinikken har bistilling ved UiT og har ansvar for gjennomføringen av undervisning og eksamen.

Medisinsk klinikk Vesterålen

Vesterålen er et lokalsykehus med akuttfunksjon. Medisinsk klinikk har her en sengepost med 25 sengeplasser, en akutt slag- og rehabiliteringsenhet, intensivsenger, poliklinikk, dialyse og dagbehandling. I tillegg driftes en kjemoterapienhet i samarbeid med Kirurgisk klinikk. Det er bred kompetanse i generell indremedisin, og det gjennomføres utredning, behandling og kontroller av alle indremedisinske tilstander. Avdelingen har spesialister innenfor generell indremedisin, lunge, og gastroenterologi, samt kompetanse på endokrinologi. Det er også spesialistkompetanse innen nevrologi. Avdelingen har utstrakt poliklinisk virksomhet (Ca. 10.000 konsultasjoner per år) i ulike driftsområder, bl.a. akuttpoliklinikk, diabetes, sykelig overvekt, hjerte, lunge, gastroenterologi og hjerneslag. Medisinsk avdeling Vesterålen har tre vaktsjikt, hvor LIS 2 og 3 utgjør mellomvaktsjiktet og har aktiv vakt til kl. 21.00. LIS 2/3 går deretter over på hjemmevakt. Overlege har tilstedevakt til kl. 16.00, er deretter hjemmevakt.

Medisinsk klinikk Lofoten

Lofoten er et lokalsykehus med akuttfunksjon, hvor medisinsk klinikk har sengepost med 23 sengeplasser fordelt på to poster og en overvåkningsenhet. Slagenheten med fire øremerkede senger og 1 psykiatrisk kriseseng, er en del av sengepostene i Lofoten. Her er det også en hemodialyseenhet med 9 plasser. Medisinsk klinikk har nært samarbeid med kreftpoliklinikk, hvor også medisinsk klinikk bidrar inn med legeressurser ved behov. I Lofoten drives det med utredning, behandling og kontroller av alle indremedisinske tilstander. Her er det er det spesialistkompetanse innen generell indremedisin og kardiologi. I tillegg er det kompetanse innen gastroenterologi. Det er årlig om lag 4500 polikliniske konsultasjoner. LIS 2 og 3 går i mellomvaksjikt og har tilstedevakt til kl. 22.00 på hverdag og kl. 21.00 på helg, deretter går de over på hjemmevakt. Overlege har tilstedevakt frem til kl. 21.00 og går da over på hjemmevakt.

Avdelingen

Seksjon for lungesykdommer er organisert inn i avdeling for Lunge- og blodsykdommer. Seksjonen har sengepost, poliklinikk, dagbehandling og respirasjonsenhet. Seksjon for lungesykdommer har for tiden tre spesialister i lungesykdommer. Det er til enhver tid tilknyttet 3-5 LIS 2/3 og 2 LIS 1 til seksjonen. Medisinsk avdeling i Vesterålen har 1 fast spesialist i lungesykdommer.

Lungemedisinsk avdeling i Bodø er den eneste spesialavdelingen for lungesykdommer i Nordland. Avdelingen er sekundærsykehus i utredning av avansert lunge og kreftsykdom. Lungeseksjonen jobber bredt opp mot øvrige fagfelt på sykehuset, og deltar i daglige visitter på intensiv og medisinsk overvåkning. Det er ukentlige tverrfaglige møter for behandling av lungekreft. Det tilstrebes kontinuitet i det daglige arbeidet, og overlegene har derfor visittansvar 1 uke av gangen.

Det er ukentlige tverrfaglige møter for behandling av lungekreft. Det utføres lungekreftkirurgi, medikamentell tumorrettet behandling og palliativ bestråling ved Nordlandssykehuset Bodø. Enhet for blodsykdommer og kreft har hovedansvaret for medikamentell tumorrettet behandling, men i tett samarbeid med lungeavdelingen. Lungelege er ansvarlig for medikamentell tumorrettet behandling som gis i Vesterålen. Kurativ strålebehandling utføres ved UNN Tromsø. 

Lungeseksjonen håndterer alle aspekter av faget, inkludert diagnostikk, behandling og oppfølging av:

Sengeposten har totalt 21 sengeplasser inkl. to luftsmitteisolater. Av disse disponerer lunge 12 sengeplasser, de øvrige fordeles på blod- og strålepasienter.

Avdelingen har moderne utstyr med to fulle respirasjonsfysiologiske laboratorier, inklusiv ergospirometri, kuldeprovokasjon, metacholin provokasjon, anstrengelsestest, Hast test, videobronkoskopi, EBUS, ultralyd, C-bue, somnograph, kapnograph mv. 
 
 

Utdanningen består av felles indremedisinske læringsmål (del 2) og læringsmål for lungespesialiteten (del 3). Det er ikke rekkefølgekrav for godkjenning av læringsmål i del 2 og 3, men det er en forutsetning at LIS1-tjenesten er godkjent før utdanningen påbegynnes. Samlet sett må tjenestetiden etter LIS1 ha en varighet på minst fem år, og med behov for tjeneste på Universitetssykehus vil det vanligvis ta minst 6 år.

Del 2: Felles indre​medisinske læremål 

Del 3: utdanningsplan for gjennomføring av spesialiteten lungesykdommer ved Nordlandssykehuset

Ved oppstart er det oppmøte på kontoret til rådgiverne i medisinsk klinikk, K3. Rådgiverne vil ta godt imot LIS og hjelpe med praktiske ting som ID-kort, arbeidstøy, telefon, kontor, datatilganger og tilgang til det elektroniske journalsystemet vårt. Deretter vil en erfaren LIS vise den nytilsatte rundt og introdusere ansatt til aktuell seksjon og kollegaer. Nye LIS vil bli presentert for det øvrige legekollegiet ved første morgenmøte. De to første ukene er satt av til opplæring, som består av tre følgevakter, tre dager på medisinsk overvåkning, samt opplæringsdager ved observasjonsposten og egen sengepost.

Du vil i løpet av de fire første ukene få tildelt veileder, individuell utdanningsplan og det vil bli utarbeidet en individuell gjennomføringsplan for ditt utdanningsforløp.
I løpet av det første halvåret som LIS vil alle får tre kveldsseminarer som vil inneholde følgende tema:

Dag 1

• Vanlige vakttemaer 2 timer
• Plassprioriteringer
• Hvem skal til OVA
• NEWS
• Logistikk
• Tvang
• Sedasjon/akutt delir/rus
  

Dag 2

• Mottaksteam - teamlederrollen (1,5 time)
• BiPAP og OVA intensivmedisin (1,5 time)
  

Dag 3

• Ultralyd intro - 2 time
• Pacing og prehospitale EKG 1 time

Sykehuset arrangerer regelmessig klinikkovergripende kurs/opplæring for ulike grupper ansatte inkludert leger gjennom Seksjon for Kunnskapsbygging. Det er mulig å følge ulike opplæringsprogrammer. For eksempel Forbedringsutdanning som vil dekke flere Læringsmål i Felles Kompetansemodul. Alle klinikker/avdelinger har løpende internundervisning for LIS som gjenspeiler de nye Læringsmålene i hver spesialitet og Felles kompetansemodul.

Obligatorisk krav til 70 timers undervisning pr. år er innfridd ved alle avdelinger i NLSH og det legges til rette for at LIS skal kunne delta på 2-3 anbefalte kurs pr. år.

Oversikt over aktuelle kurs finner du her

Det er internundervisning for de indremedisinske fagene i tilknytting til felles morgenmøte alle ukedager foruten tirsdager. Undervisningen har en varighet på 30 minutter. Ansvar for undervisning på morgenmøtene fordeles mellom de ulike fagområdene. Hver tirsdag er internundervisningen ved de ulike fagseksjonene.
Ved lungeseksjonen er det interundervisning hver tirsdag, av 45 minutters varighet. Leger i spesialisering bidrar med egne innlegg i undervisningen. Undervisningsplan utarbeides ut fra emneplan som over 18 måneder dekker det lungemedisinske fagfeltet. Hver fredag er det møte med patologisk avdeling med demonstrasjon av siste ukers finnålsaspirater og biopsier.

Det legges til at LIS 2/3 får delta på 2-3 anbefalte kurs per år.

Den overordnet målsetting for simulering og ferdighetstrening i Nordlandssykehuset er:

Nordlandssykehuset skal drive simulering og ferdighetstrening for å oppfylle kravene til utdanning og kompetanse, til det beste for våre pasienter. Simuleringstrening bør skje på tvers av fagområder og i team. Dette er et foretaksovergripende arbeid forankret i Strategisk utviklingsplan for perioden 2018 – 2035, og arbeidet med å planlegge et SIM-senter i Nordlandssykehuset er påbegynt. Parallelt med arbeidet i Nordlandssykehuset ble det høsten 2019 iverksatt en prosess av Helse Nord RHF for å få etablert en regional simuleringsenhet – RegSim Nord. Denne enheten er under etablering ved Universitetssykehuset i Nord-Norge og i tilknytning til det Regionale utdanningssenteret (RegUt Nord).

Simulering og ferdighetstrening skjer ved alle Nordlandssykehusets fire lokasjoner, men i størst utstrekning innen somatikk i Bodø. Tverrfaglig trening og scenariotrening gjennomføres i dag innenfor en rekke fagområder i Nordlandssykehuset. Dette gjelder blant annet trening knyttet til ProACT, PedSafe, RETTS, BEST, HLR, AHLR, DHLR, medisinsk mottaksteam og slagsimulering. Innenfor flere av disse områdene har vi et bredt instruktør- og fasilitatorkorps. SIM-trening er for enkelte fagområder strukturert inn i den kontinuerlige, faglige virksomheten, men dette gjelder ikke alle. Vi jobber derfor med å få inkludert SIM- og ferdighetstreningen innenfor alle de fagområder hvor det er naturlig, både som en del av utdanning med også for å opprettholde kompetanse.

LIS under utdanning i Nordlandssykehuset vil delta i spesifikk ferdighetstrening innenfor de respektive fagområdene samt inngå som en del av tverrfaglige team i simuleringsøvelser av ulike art. Alle LIS uavhengig av spesialitet vil årlig trene på ferdigheter og simulering innenfor HLR/AHLR. I tillegg vil LIS i spesialiteter tilknyttet sengeposter få opplæring i ProACT gjennom kurs og simulering. Øvrige tverrfaglige simuleringsøvelser er koblet opp mot spesifikke fagområder (som f. eks BEST for kirurgiske fag, PedSafe for barnemedisin og slagsimulering for nevrologi).

I medisinsk klinikk er det fast månedlig simulering for LIS 2/3 i:

• Mottaksteam
• Akutt tilstander
• Teamlederfunksjon

Nordlandssykehuset kan vise til en lang rekke kvalitets-, innovasjons- og forskningsprosjekter. Hva forskning angår, så er dette et område som stadig øker i omfang i foretaket. Det er i dag etablert interne forskningsgrupper innen blant annet nevrologi, psykiatri, akuttmedisin og immunologi. Foretakets ansatte oppmuntres til å involvere og engasjere seg i aktiviteten. Forskningsprosjektene er innenfor en rekke ulike områder, som helsetjenesteforskning, klinisk forskning, psykiatri/rus og laboratorieforskning.

Foretaket støtter opp under forskning via Fagavdelingen. Seksjon for forskning bidrar med generell forskningsstøtte relatert til ekstern finansiering, publisering, statistisk bistand, lovverk/prosedyrer innen forskning etc. Seksjonen forvalter også ordning med interne forskningsmidler som utlyses årlig medio oktober. Forskningslaboratoriet er særlig knyttet til immunologi og komplementsystemet, og bidrar i en lang rekke prosjekter der flere av PHD-studentene i Nordlandssykehuset inngår.

Les mer om forskningen ved Nordlandssykehuset HF

I Medisinsk klinikk er det per oktober 2022 23 stk. med doktorgrader og 8 stk. som er i ph.d.-løp. Av pågående ph.d.-løp er flere av disse LIS 2/3, som gjennomfører dette parallelt med sin stilling som LIS. Klinikken har også fire professorater, fire førsteamanuensiser og det er flere leger som underviser 5. og 6. års medisinerstudenter fra Universitetet i Tromsø.

Ved seksjon for lungesykdommer er det for tiden ingen i ph.d-løp, men flere ansatte bidrar i nasjonale forskningsprosjekter. Flere leger deltar i undervisning av 5. og 6. årsstudenter.

Supervisjon vil foregå vet at lege i spesialisering løpende følges opp av spesialist i fagområdet. Lege i spesialisering vil ha supervisør tilstede ved innlæring av ferdigheter, prosedyrer og kunne møte supervisør umiddelbart ved behov. Supervisør vil også være tilgjengelig under selvstendig tjeneste som poliklinikk og vil alltid være tilgjengelig per telefon eller annen elektronisk kommunikasjon. Det er et nært samarbeid mellom legene ved de ulike spesialitetene i foretaket, noe som gjør det enkelt for lege i spesialisering også å konferere med andre spesialiteter ved behov.

Det tilstrebes god, daglig supervisjon ved lungeseksjonen. Hver morgen er det felles møte med gjennomgang av problempasienter fra dagpost/poliklinikk/henvisninger, intensivavdeling/medisinsk overvåkning, og deretter røntgengjennomgang av inneliggende pasienter på sengepost. Mandag og torsdag er det rom for mer dyptgående diskusjon av inneliggende pasienter.

På sengepost har LIS ansvar for egen gruppe bestående av 5-7 pasienter. Overleger har sengepostansvar 1 uke av gangen, og er tilstede ved previsitt, og deltar på visitt etter behov. For supervisjon på poliklinikk er det satt av tid til gjennomgang av pasienter kl. 15.00. Det gjennomføres opplæring i utføring av lungefunksjonstester ved starten av hver rotasjon.

Ved opplæring i prosedyrer som pleuratapping og bronkoskopi er supervisør tilstede under hele prosedyren inntil LIS-lege vurderes kompetent til å utføre undersøkelsen selvstendig.

Sykehuset har et sterkt fokus på å bygge veiledningskompetanse som bidrag til faglig oppfølging og utvikling for LIS. Vi arrangerer «Veiledningskurs for LIS veiledere» to ganger årlig over to enkeltdager. Kurset inneholder ulike forelesninger om bla ny spesialitetsordning, veiledningsteori, gruppeveiledning, evaluering og vurdering, samt praktiske øvelser og videovurdering av egen veiledning. Siden 2017 har over 100 overleger tatt kurset, og kurset dekker kravene til Læringsmål 20 i Felles Kompetansemodul (FKM) for LIS.

Du vil ved oppstart få oppnevnt en klinisk veileder (spesialist) som føler deg over tid og som skal sette av tid til planlagt veiledning. Du skal ha veiledning hver måned, dels individuelt, dels i gruppe. Med veileder kan du drøfte faglige problemstillinger, egen utvikling og andre temaer som er viktig for din spesialisering. Sykehuset ønsker å være en lærende organisasjon.

Alle LIS 2/3 må som en del av FKM delta i en langsgående veiledningsgruppe over tid på tvers av spesialitetene. Hensikten er å ha en trygg og forutsigbar mulighet til å drøfte temaer innen FKM i lys av egen erfaring og faglige utvikling. Vi mener fagovergripende grupper vil tilføre det enkelte fag andre perspektiver, bidra til økt kjennskap på tvers av faggrenser og stimulere til samarbeid på tvers. Gruppeveiledningen ledes av egne veiledere.

I medisinsk klinikk vil du få tildelt veileder snarlig etter tilsetting. Veiledning gjennomføres hver fjerde tirsdag kl. 08.00-08.30. Som LIS 3 vil du få tildelt veileder som er spesialist i lungesykdommer.

Avdelingsoverlege møter utdanningskandidat og veileder 2 ganger i året.

Oppnådde læringsaktiviteter og læringsmål skal dokumenteres i Kompetanseportalen. LIS legger inn læringsaktiviteter fortløpende inn kompetanseportalen, som sendes til veileder for godkjenning.

Du har krav på og kan be om løpende tilbakemelding på eget arbeid, men du vil også motta vurdering fra din veileder. Medisinsk avdeling har innført evalueringskollegium som vurderingsform. Det innebærer møte med utdanningsansvarlig overlege, avdelingsoverleger, fagansvarlige overleger og veiledere. Det blir gjort en helhetlig vurdering av din progresjon og oppnådde læringsmål. Utdanningskandidat får skriftlig og muntlig tilbakemelding etter evalueringen. Det gjennomføres evalueringskollegium to ganger per år.

Mer informasjon om kompetanseportalen finner du her

LIS legger inn læringsaktiviteter fortløpende inn kompetansemodulen, som sendes til veileder for godkjenning.

For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med avdelingsoverlege Marit Bjørnå Wilskow, marit.bjorna.wilskow@nordlandssykehuset.no

​